高級創(chuàng)傷護(hù)理的護(hù)理措施：病情評估：有重點(diǎn)的詢問受傷的具體情況，查看受傷部位，為傷情分類。測體溫、呼吸、脈搏、血壓，觀察神志、瞳孔，了解患者身心狀況，記錄出血量和尿量，為進(jìn)一步護(hù)理和治療活動提供依據(jù)。重視個體的突出癥狀，如呼吸不規(guī)則或呼吸窘迫、呼吸道堵塞、分泌物增多、體溫異常下降、大量出血、意識障礙、疼痛等。有效的護(hù)理措施是及時清除呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，頭偏向無傷側(cè)，解除窒息，以防誤吸呼吸道分泌物引起窒息影響救治效果。呼吸衰竭使用呼吸機(jī)或氣管插管輔助呼吸，建立靜脈通道擴(kuò)容。觀察有無呼吸變化和發(fā)紺，連續(xù)觀察瞳孔、血壓、神志變化，警惕顱內(nèi)高壓、低血容量性休克等。

    提高創(chuàng)傷急救成功率首先要抓住3個治療的時間窗(即救治時機(jī))：傷后1小時：一般創(chuàng)傷患者50%死于傷后數(shù)秒至分鐘，30%死于傷后數(shù)小時，20%死于傷后1～4周�？梢�，嚴(yán)重創(chuàng)傷后患者生存與死亡有一定時間間隔，雖寬度很窄，但在黃金時間內(nèi)準(zhǔn)確的診斷、治療，可大幅度提高生存率，而此時也是關(guān)鍵的護(hù)理干預(yù)階段，高級創(chuàng)傷護(hù)理可以有效延長搶救的時間窗，即在患者出現(xiàn)生理極限之前，對治療結(jié)果有重要的意義。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場創(chuàng)傷急救護(hù)理，包括徒手心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，其處置原則是立即恢復(fù)組織氧合，維持基本生命指征，包括氣道控制、呼吸支持、循環(huán)支持3步驟。方法是擺放合理體位，解除呼吸道梗阻，氣管插管正壓給氧，加壓控制傷口出血，肢體固定，選擇最佳給藥途徑，首選上腔靜脈系統(tǒng)血管，使用靜脈套管針，保證血流灌注速度，補(bǔ)充有效循環(huán)量，減少感染。復(fù)蘇后預(yù)防繼發(fā)損害，尋找病源持續(xù)救治。

    院前急救和院內(nèi)早期救治：同時有傷口和出血、骨折的情況，處理時應(yīng)先止血再固定骨折，如果同時有休克，應(yīng)先抗休克。一般傷后1小時是急救的黃金時間窗，此時有效救治可以改變治療

結(jié)局。護(hù)理與急救一樣，目的是挽救生命，減少死亡率和傷殘率。強(qiáng)調(diào)就地?fù)尵龋�進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等使患者病情穩(wěn)定，對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，強(qiáng)調(diào)盡快轉(zhuǎn)送進(jìn)行確定性處理原則，應(yīng)用系統(tǒng)化的創(chuàng)傷急救模式，避免會診和檢查浪費(fèi)時間。具體方法根據(jù)患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度判斷。如有開放性骨折，刺出的骨端不可送回傷口，固定骨折的夾板長和寬要與骨折部位適應(yīng)，固定時要同時固定骨折部位的上、下關(guān)節(jié)。固定時固定物不與皮膚直接接觸，尤其骨突出部位加襯墊。固定不應(yīng)影響血液循環(huán)。肢體骨折的固定要將指(趾)端露出，以便觀察末梢血液循環(huán)情況。如固定中需要搬動，不可要求傷員配合活動。病情穩(wěn)定后采取確定性治療。原則是迅速穩(wěn)定病情后，根據(jù)患者的生理耐受程度進(jìn)行分期治療，進(jìn)行確定性診斷和治療。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，減少內(nèi)環(huán)境紊亂，改變致命的惡性循環(huán)，不求完全修復(fù)，強(qiáng)調(diào)生命支持。

    轉(zhuǎn)診入院后，根據(jù)傷情進(jìn)行必要的檢查，首先仍然是保持呼吸道通暢，充分通氣給氧，輸血補(bǔ)液。如果患者出現(xiàn)生理功能紊亂，情況也較復(fù)雜，如合并顱腦損傷，可能涉及腦、胸、腹等其它部位聯(lián)合傷、鈍性腹膜后大出血、脂肪栓塞綜合癥等，為降低致殘率和死亡率，關(guān)鍵是把各部位傷以整體看待，找到各傷情的重點(diǎn)，再根據(jù)輕重緩急制定出搶救措施。主張創(chuàng)傷患者在第一個30分鐘多通道輸入2000ml平衡液，晶體、膠體、血比例合理。監(jiān)測心泵功能，監(jiān)測心電圖和血液動力學(xué)，通過改變及時發(fā)現(xiàn)心源性休克。做好生化檢查，配血，留置尿管，發(fā)現(xiàn)隱蔽出血。護(hù)理要點(diǎn)是持續(xù)動態(tài)監(jiān)測血壓，如果減去丟失在軟組織中的血液，大量輸液時仍出現(xiàn)不能解釋的低血壓，應(yīng)警惕腦、胸腹膜后大出血。尿量監(jiān)測比血壓更準(zhǔn)確地反應(yīng)內(nèi)臟血流灌注水平，將尿量、心率、血壓三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合判斷，有助于減少循環(huán)誤判。