嗆奶猝死兒復(fù)蘇的必要性。嬰兒?jiǎn)苣题朗菋雰和话l(fā)的難以預(yù)料的死亡，心跳呼吸停止時(shí)間無(wú)
法確定，除非已有不可逆死亡的表現(xiàn)，如尸斑和尸僵，都必須立即施行心肺復(fù)蘇搶救。
嗆奶猝死兒的復(fù)蘇體現(xiàn)了呼吸循環(huán)支持并重的原則。2010年10月，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)最新版兒童基礎(chǔ)生命支持(Pediatric basic life support，PBLS)中將兒童心肺復(fù)蘇ABC改為了和成人一樣的CAB的操作順序，但對(duì)于病因確切的嗆奶猝死兒的心肺復(fù)蘇，我們醫(yī)護(hù)密切配合同步進(jìn)行胸外按壓和暢通氣道的操作。在整個(gè)復(fù)蘇搶救過程中，始終保持氣道的通暢，專門固定了一位護(hù)士隨時(shí)清理口鼻咽和氣管內(nèi)出現(xiàn)的分泌物，如未有效清理呼吸道就進(jìn)行球囊面罩正壓輔助通氣或使用機(jī)械通氣，會(huì)將誤吸物推向遠(yuǎn)端小支氣管導(dǎo)致阻塞性肺不張，加重窒息。氣管插管是目前心肺復(fù)蘇中快速建立人工氣道，進(jìn)行有效通氣的最佳方法之一，熟練操作下30s內(nèi)就可以完成，不僅有利于清理呼吸道分泌物，還能防止胸外按壓下胃內(nèi)容物反流入呼吸道。因此一組醫(yī)護(hù)配合及早進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，2 min內(nèi)恢復(fù)嗆奶猝死兒的有效通氣，同時(shí)另一組醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行胸外按壓，2 min內(nèi)建立靜脈/骨內(nèi)輸液通道，給予有效人工循環(huán)。
嗆奶猝死兒復(fù)蘇依賴于熟練的團(tuán)隊(duì)配合，各項(xiàng)急救措施均體現(xiàn)急救的時(shí)效性時(shí)間就是生命，因此爭(zhēng)分奪秒的復(fù)蘇搶救流程要有明確的完成時(shí)間，盡快給予有效的呼吸循環(huán)支持。我科醫(yī)護(hù)搶救小組定期組織各種搶救模擬演練，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間分工明確，配合準(zhǔn)確，護(hù)士熟悉各種搶救流程，在搶救中能主動(dòng)開展各種護(hù)理急救措施，預(yù)見性地配合醫(yī)生完成搶救治療。醫(yī)護(hù)搶救小組的熟練配合是實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的保障。
家庭嬰兒?jiǎn)苣讨舷⒌念A(yù)防和急救處理應(yīng)成為圍生期健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容。嗆奶是嬰兒時(shí)期常見的應(yīng)急情況，正確哺乳、合理體位可以減少嗆奶的發(fā)生。嗆奶導(dǎo)致的嚴(yán)重窒息或猝死往往發(fā)生在家庭成員熟睡和或與嬰兒分離疏于監(jiān)管的情況下，而一旦發(fā)現(xiàn)這種危及嬰兒生命的情況，家庭成員正確的應(yīng)急處理至關(guān)重要，現(xiàn)場(chǎng)立即暢通氣道，盡可能地恢復(fù)通氣，可為進(jìn)一步的院內(nèi)搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。因此，嬰兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防和正確處理是每個(gè)家庭成員必備的知識(shí)，應(yīng)在圍生期健康宣教中進(jìn)一步普及，減少嬰兒?jiǎn)苣讨舷⑩赖陌l(fā)生。
