嬰兒導(dǎo)尿術(shù)前護(hù)理。做好家屬的思想工作及健康宣教,向家屬耐心細(xì)致的解釋,說明導(dǎo)尿的必要性,并告知可能發(fā)生的并發(fā)癥和注意事項(xiàng),讓家屬有充分的思想準(zhǔn)備以積極配合治療。
導(dǎo)尿管的觀察。經(jīng)常觀察及檢查尿管引流情況,防止其扭曲、受壓,及時(shí)更換尿液引流袋,注意觀察尿的顏色或有無沉渣,準(zhǔn)確記錄尿量,為治療提供可靠依據(jù)。
預(yù)防尿路感染。新生女嬰尿道僅1cm,且外口暴露而又接近肛門,易受細(xì)菌污染,男嬰尿道雖長(zhǎng),但常有包莖,尿垢積累也易引起上行性細(xì)菌感染,所以必需保持外陰清潔。為防止尿道口受糞便污染,應(yīng)該每天清洗外陰,及時(shí)更換尿墊,同時(shí)隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng),尿路感染發(fā)生率增加。留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生率呈正相關(guān) ,因此,長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患兒在正常飲食之外,應(yīng)適當(dāng)多補(bǔ)充液體,以改善留置導(dǎo)尿所致的菌尿狀態(tài),但補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度,以防輸液過快引起心衰。
疼痛的處理。小兒哭鬧不安并抓扯尿管時(shí),若尿管引尿通暢,多提示有膀胱痙攣發(fā)生,可按0.01—0.03mg/kg予以阿托品肌內(nèi)注射或2%鹽酸利多卡因3~5ml溶于10~20ml的生理鹽水中緩慢注入膀胱,保留10min,以解除膀胱痙攣。同時(shí)為防止抓破皮膚,應(yīng)剪短患兒指甲,必要時(shí)應(yīng)給予束縛或用紗布包好患兒手腳。
導(dǎo)尿管的拔出�;純翰∏榉(wěn)定不再需要留置尿管時(shí)應(yīng)及時(shí)拔出尿管,以減少尿路感染的幾率,拔管前先暫時(shí)夾閉尿管,待膀胱充盈后再拔出,以防止患兒再次尿潴留的發(fā)生,減少尿管復(fù)插率。拔管時(shí)也要嚴(yán)格無菌操作,動(dòng)作盡量輕柔,避免損傷尿道內(nèi)膜。