CPR的最終目標(biāo)是盡量減少神經(jīng)系統(tǒng)的損傷提高出院生存率。為了達到這一目標(biāo),必須在實現(xiàn)ROSC之后,堅持高級生命支持和心搏驟停綜合征的適當(dāng)處理。在此階段最重要的是重視腦復(fù)蘇,糾正心功能障礙和由缺血.再灌注損傷導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征和膿毒癥的處理。在這一階段的處理流程及方案基本與膿毒性休克救治方案相同。值得一提的也是區(qū)別于膿毒性休克治療原則之處的是心搏驟停復(fù)蘇之后立即進行亞低溫治療。許多大樣本隨機研究表明,在復(fù)蘇后即刻將溫度降至(32~34℃)可以改善不良神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后(絕對風(fēng)險降低16% ~23%),6個月生存率顯著改善,其機制可能與保護心肌,保護腦組織,降低顱內(nèi)壓和預(yù)防腦缺血性損傷有關(guān)。
越來越注意復(fù)蘇機械裝置的使用,如:心肺復(fù)蘇機和AED在公共場所的放置和教育訓(xùn)練公眾掌握使用,以及擴大對公眾CPR規(guī)范化的培訓(xùn),只有公眾掌握這項簡單有效、實用、廉價的“起死回生之術(shù)”才能使心肺復(fù)蘇出院存活率提高。
CPR源于英文cardiopulmonary resuscitation的簡稱,其主要步驟概括為A,B,C,D:即A打開氣道;B人工呼吸;C胸外按壓;D除顫。隨著對心肺復(fù)蘇的認(rèn)識提高,認(rèn)為心搏驟停的救治最重要的是早期發(fā)現(xiàn)呼救(Cal1)并立即進行有力地胸外按壓(Push),接著則選擇除顫(Recharge)或人工呼吸(Respiratory)�;谝陨险J(rèn)識和實踐有的學(xué)者將CPR的原意及流程圖修改為Cal1-Push—Recharge/Respiratory每一步驟的第一個字母重組為CPR,從而賦予CPR新的含意及新的流程。
回顧現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)從一項技術(shù)發(fā)展為一門學(xué)科—— 復(fù)蘇學(xué),歷經(jīng)半個世紀(jì)的經(jīng)驗告訴我們,心肺復(fù)蘇學(xué)不僅是研究心搏驟停使其復(fù)蘇和臟器功能保護的科學(xué),而是涵蓋了許多更為廣泛的內(nèi)容。例如由此拓展研究缺血一再灌注損傷病理生理機制和防治。過去通過血管阻塞到再通一血流重建的缺血一再灌注損傷的病理生理機制研究和防治是有其局限性的,而對缺血.再灌注損傷機制和防治研究的最好模型是心搏驟停心肺復(fù)蘇。這是因為心搏驟停是由于各種原因引起的心臟搏血功能停止引起心排血量驟減或無,從而導(dǎo)致全身各器官缺血、缺氧,再通過心肺復(fù)蘇術(shù)使血流重建,恢復(fù)器官的血流灌注,這一涉及全身缺血.再灌注損傷導(dǎo)致的機體的病理生理過程,涉及到太多的內(nèi)容和可供研究的熱點難點問題。再加上亞低溫治療和其他干預(yù)措施研究并由此引發(fā)的許多研究領(lǐng)域,值得我們深入研究探索并加以解決,從這些可以預(yù)見心肺復(fù)蘇學(xué)是一個多么令人值得為之獻身研究的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。