危險因素領(lǐng)域的新增項目 《中國高血 壓防治指南（2010）》在心血管相關(guān)的危 險因素中，增加了糖耐量減低和（或）空腹血糖受損，并 作為影響分層的心血管危險因素，將糖尿病定 義為高血壓合并的臨床疾�。���，有糖尿病便 是高血壓的極高危人群）。新版指南之所以增 加此內(nèi)容，是因為近年我國三級醫(yī)院高血壓患 者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64.4%高血壓患者存在糖代謝受 損，22.9%高血壓患者伴發(fā)糖尿��；IGT患者 隨血壓升高心血管風(fēng)險明顯增高；糖尿病同時 又是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和卒中的等 危癥。 新版指南另一熱點是，在心血管風(fēng)險評估 中增加了高同型半胱氨酸血癥。我國研究發(fā)現(xiàn)，70%～75%的高血壓患者伴高同型半胱氨酸血癥， 其卒中風(fēng)險明顯升高，因此該更新對現(xiàn)階段卒中 預(yù)防意義重大。

    治療領(lǐng)域新增項目 新版指南更強調(diào)聯(lián)合 治療的方式和個體化治療方案，首次提出單片 固定復(fù)方制劑（single-pill combination，SPC） 的應(yīng)用優(yōu)勢，即療效增加、不良反應(yīng)減少和依 從性提高。該類藥物包括傳統(tǒng)和新型SPC及降 壓藥與其他心血管治療藥物［鈣離子通道阻滯劑/他汀類 或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑組成的SPC等3類，既考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的 普遍應(yīng)用，又考慮到等級醫(yī)院的需求，更考慮 到對多種因素常并存的高血壓個體的治療。由 于SPC具有較好的效益經(jīng)濟比和較好的治療 依從性，SPC有效的實施將會在改善血壓控制 率方面發(fā)揮良好的作用。

    防治方面 新版指南提出高血壓為“心血管 綜合征”，將其治療從單一降壓藥物使用上升 至早期預(yù)防及對相關(guān)風(fēng)險評估和綜合治療的 層次。 新版指南的更新基于我國現(xiàn)有的注 冊調(diào)查、橫斷面的篩查以及隨機對照試驗的循證 醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合國外新的動態(tài)更新了新的 項目和信息，希望能夠在推動我國高血壓防治 方面發(fā)揮作用。