臨床上經(jīng)常使用的縫合方法較多,根據(jù)縫合后切口兩側(cè)的對合狀態(tài)可將基本縫合方法主要分為對合縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合,再根據(jù)縫線是否具有連續(xù)性而分為連續(xù)縫合和間斷縫合兩種形式。連續(xù)縫合與間斷縫合的區(qū)別是連續(xù)縫合用一根縫線縫合整個傷口,在縫合起針和末針各打一結(jié),而間斷縫合每縫一針都要打一個結(jié),這樣就能保持每個線結(jié)間的獨立。
對合縫合是指使創(chuàng)緣兩側(cè)組織直接平行對合的縫合方法,其下可以分成單純間斷縫合、單純連續(xù)縫合、“8”字縫合等多種方式,主要應用于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、腱膜、韌帶、胸膜、腹膜和內(nèi)臟器官等多種組織的縫合;內(nèi)翻縫合是指使創(chuàng)緣兩側(cè)部分組織呈內(nèi)翻狀態(tài)以保持傷口表面光滑的縫合方法,其優(yōu)點是縫合后切緣兩側(cè)呈內(nèi)翻狀態(tài),漿膜層緊密對合,有利于傷口愈合。其下可以分成間斷全層內(nèi)翻縫合、連續(xù)全層平行褥式內(nèi)翻縫合、荷包縫合等多種方式,主要應用于胃腸道的吻合、闌尾殘端的包埋等;外翻縫合是指使創(chuàng)緣兩側(cè)部分組織呈外翻狀態(tài),被縫合或吻合的管腔結(jié)構(gòu)內(nèi)襯面保持光滑的縫合方法。其下可以分成單純間斷外翻縫合、間斷垂直褥式外翻縫合、連續(xù)水平褥式外翻縫合等多種方式,主要應用于陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等處較松弛皮膚的縫合及血管吻合或腹膜、胸膜的縫閉等。
縫合技術(shù)的訓練應先在手術(shù)臺下開始,在熟練掌握各種縫合方法后,方可在實際手術(shù)中應用。手術(shù)臺下可先從電教、縫合板入手,逐步上升到離體動物組織如帶皮的豬肉、動物的內(nèi)臟,等掌握了一定的方法和經(jīng)驗以后,再以活體動物作為縫合組織進行縫合技術(shù)的訓練。