血壓是人體重要的生命體征之一,其測量的準(zhǔn)確性不僅影響對(duì)高血壓病的診斷、分層和合理用藥,更主要的是對(duì)危重患者生命體征的觀察和處理具有重要意義。
1.高血壓對(duì)人體的影響
高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長期血壓升高,加重心室后負(fù)荷,早期心臟通過代償,心肌發(fā)生向心性肥厚,晚期失代償發(fā)生離心性肥厚,最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。同時(shí),高血壓還可損害血管內(nèi)皮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,最終引起冠心病、腦卒中、周圍動(dòng)脈硬化等,嚴(yán)重危害人類健康。另外,高血壓還可引起腎動(dòng)脈粥樣硬化和腎小球玻璃樣變性,使患者腎功能逐漸出現(xiàn)減退
高血壓還是代謝綜合征的重要組成部分之一。代謝綜合征是一組疾病的總稱,包括腹型肥胖、脂代謝異常、高血壓、糖尿病、胰島素抵抗及/或葡萄糖耐量異常。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)存在一種代謝綜合征的表現(xiàn)后,其余代謝綜合征表現(xiàn)會(huì)序貫出現(xiàn),說明高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等不僅獨(dú)立成病,還可相互影響,共同作用,導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,并加速其進(jìn)展。
2.低血壓對(duì)人體的影響
和高血壓不同,血壓過低會(huì)造成人體重要器官的灌注不足,從而影響人體生理機(jī)能,尤其對(duì)心、腦等重要器官的影響更為明顯。
造成低血壓的原因很多,大體可以分為血容量不足(如失血失液過多)、血管擴(kuò)張(如過敏性休克、擴(kuò)血管藥物使用不當(dāng))、心力衰竭三個(gè)方面。臨床危重患者很重要的表現(xiàn)之一就是低血壓,往往反映機(jī)體處于危險(xiǎn)狀態(tài)。
3.血壓的測量方法
血壓的測量方法包括無創(chuàng)血壓測量方法和有創(chuàng)血壓測量方法。無創(chuàng)血壓測量方法主要是指通過綁覆于上肢的袖帶柯氏音法測得的血壓值,是臨床最常用的血壓測量方法。過去無創(chuàng)測量血壓主要通過水銀柱式血壓計(jì)來完成,隨著科技的進(jìn)步,現(xiàn)在電子血壓計(jì)測量法和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測量方法在臨床也得到普遍應(yīng)用。有創(chuàng)血壓測量方法是指直接將壓力感受裝置
置入動(dòng)脈管腔,通過壓力傳感裝置和電子顯示器直接顯示動(dòng)脈管腔內(nèi)血液壓力的測量方法,其優(yōu)點(diǎn)是實(shí)時(shí)、連續(xù)、直觀,比無創(chuàng)方法更能準(zhǔn)確及時(shí)反映患者瞬間血壓變化看,對(duì)危重癥患者的搶救治療具有重要指導(dǎo)意義。根據(jù)壓力感受裝置置入動(dòng)脈部位的不同,又將有創(chuàng)壓測定分為周圍有創(chuàng)壓測量(如經(jīng)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等)和中心動(dòng)脈壓測定(如主動(dòng)脈壓力測定)。