在臍帶結扎時間方面,許多指南與研究一直提倡臍帶延遲結扎,然而長期以來世界各地關于臍帶結扎時機仍不相同。有研究發(fā)現(xiàn),延遲臍帶結扎可以增加胎盤向嬰兒轉移的血量和允許生理轉變的時間,從而改善早產兒的預后,還可以延遲結扎臍帶降低早產兒死亡率,減少新生兒延遲復蘇、體溫過低、黃疸等問題,明顯降低嬰兒時期缺鐵性貧血的風險。但臍帶延遲結扎具體時間尚未達到統(tǒng)一,ACNM和ACOB制訂的指南建議臍帶結扎延遲30-60 秒; WHO 制訂的指南提出,除非新生兒窒息并需要立即進行復蘇,否則不建議在出生后1分鐘內盡早結扎臍帶; NICE 制訂的指南提出臍帶結扎在出生后1-5分鐘進行。因此,對于臍帶結扎時間依然存在不一致,也不具體,不同指南的推薦意見不一致勢必會造成指南使用者的困惑,建議指南制訂機構應該在高質量證據(jù)(如系統(tǒng)評價) 的基礎上提出更明確的建議。
綜上所述,盡管不同指南制訂機構均建議延遲臍帶結扎時間,但在具體時間方面尚不統(tǒng)一。在指南質量上,不同機構制訂的指南在制訂的嚴謹性、應用性和獨立性,以及部分報告條目方面還有提高的空間,建議指南制訂機構嚴格按照國際標準指南制訂。