會陰切開術( episiotomy) 屬產(chǎn)科常見手術，是在第二產(chǎn)程中為擴大產(chǎn)道出口、減少盆底阻力、加速分娩、防止會陰及盆底組織嚴重裂傷所行的一種外科手術。近年來會陰切開率在不同國家存在顯著變化及差別，美國從1979年的 60. 9% 下降到2004年的24. 5%，2000 年瑞典會陰切開率為 9. 7%，而我國不同地區(qū)或醫(yī)院，會陰切開在頭位分娩中幾乎成為常規(guī)，如1993年會陰切開率約60% ，其中初產(chǎn)婦達80%，2006年上海地區(qū)會陰側(cè)切率則接近100%。隨著對會陰切開術后并發(fā)癥的認識不斷深入，是否應該常規(guī)行會陰切開備受爭議。

      會陰切開術自18世紀開始應用于臨床，到20世紀上半葉其使用率在世界范圍內(nèi)大幅度提升。會陰切開術的濫用可能導致嚴重會陰裂傷、產(chǎn)后疼痛、性交痛增多，并增加產(chǎn)后出血的發(fā)生。目前國際社會和醫(yī)學界大部分專家提倡減少不必要的醫(yī)療干預、限制會陰切開，加強產(chǎn)時人文關懷; 然而當存在會陰切開的絕對指征時，對切口的選擇仍存在較多爭議。

      頭位自然分娩過程中，在無絕對會陰切開指征時，盡量保持會陰的完整性，對母兒預后無不良影響; 在有嚴格的會陰切開指征時，優(yōu)先選擇側(cè)切方式。重新認識會陰切開的作用與方式、實施系統(tǒng)的產(chǎn)科管理模式，對提高產(chǎn)科質(zhì)量尤為重要。由于限制會陰切開的理念還未被國內(nèi)產(chǎn)科界廣泛認知，具體如何大范圍推行限制會陰切開的臨床應用是產(chǎn)科下一步的工作及研究的重點，也需要收集更多的國內(nèi)樣本去探討限制性會陰切開后對會陰、直腸功能方面的影響; 同時對會陰切口的選擇需要建立隨機對照研究或隊列分析去進一步認識利弊。