腸管吻合模型
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傳統(tǒng)的消化道吻合均為兩層縫合，由于包埋層次多，術(shù)后常易發(fā)生吻合口狹窄。本研究中，采用自身對(duì)照的方法，單層吻合和雙層吻合在手術(shù)后7d時(shí)腸管抗破裂能力相同，提示在臨床工作中，小腸的間斷全層吻合即可達(dá)到臨床要求。膠原組織位于致密的黏膜下層，該層是腸壁中唯一足以承受吻合口張力的部分。本實(shí)驗(yàn)也證明了此點(diǎn)，當(dāng)漿肌層出現(xiàn)破裂時(shí)，黏膜下層仍完整無(wú)損。因此，防止吻合口漏的關(guān)鍵在于黏膜下層的妥善縫合，而不在于吻合層次的多少。Shikata等學(xué)者對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，人組實(shí)驗(yàn)均為隨機(jī)對(duì)照研究，共包括670名患者，其中單層吻合299例，雙層吻合371例，其吻合口漏發(fā)生的綜合危險(xiǎn)率相近，而且單層吻合比雙層吻合具有手術(shù)時(shí)間短和減少花費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)，因此認(rèn)為單層吻合是臨床進(jìn)行腸道吻合的首選。腸道腫瘤患者中有部分需要在術(shù)前接受新輔助化療，因此臨床醫(yī)師在手術(shù)中會(huì)擔(dān)心吻合口漏的發(fā)生，而在全層吻合后采用漿肌層加強(qiáng)縫合，張國(guó)鋒等學(xué)者通過(guò)犬動(dòng)物試驗(yàn)，采用模擬結(jié)腸癌手術(shù)方式，采取1號(hào)絲線間斷吻合方法，得m結(jié)論為腫瘤血管生成抑制劑(SU6668)單獨(dú)或與腹腔化療藥物聯(lián)用時(shí)，均對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后腸吻合口愈合無(wú)不良影響。同樣也證明了對(duì)于接受新輔助治療(化療或分子靶向藥物治療)的患者在手術(shù)中采取單層吻合方法不會(huì)增加吻合口漏的發(fā)生率。
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