肩難產(chǎn)時母嬰并發(fā)癥主要有母體會陰裂傷、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、損傷等，而這些損傷的產(chǎn)生都與助產(chǎn)手法種類的多少、娩肩時間長短及新生兒體重有關(guān)。巨大兒產(chǎn)時長時間壓迫盆底組織容易導致產(chǎn)后盆底功能受損及母體會陰裂傷，且巨大兒時孕婦子宮過度伸展易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮不良、助產(chǎn)手法的增加同時延長了娩肩時間，復雜的助產(chǎn)手法如旋肩法及牽后臂法易導致新生兒的器質(zhì)性損傷。部分肩難產(chǎn)由繼發(fā)性宮縮乏力引起，故產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮不良、大出血的可能性增加。肩難產(chǎn)時對新生兒的危害是不可估量的，輕者窒息，重者死亡。
肩難產(chǎn)的發(fā)生率雖低但致傷率極高，若處理不當可對母嬰造成嚴重損傷甚至死亡。所以產(chǎn)科醫(yī)師不僅要有熟練的臨床操作技能，還要有良好的心理素質(zhì)才能處變不驚。一旦診斷為肩難產(chǎn)應立即請兒科、麻醉科醫(yī)師到場支援。同時不要驚慌，切忌暴力向外牽拉及加壓宮底，等待胎頭外旋轉(zhuǎn)的同時可用手擠出口鼻內(nèi)黏液并按照屈大腿(McRobert法)、恥骨上壓前肩、旋肩法(Wood法)及牽后肩的方法依次進行。我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)比較各種助產(chǎn)手法中以屈大腿法聯(lián)合壓前肩法操作簡單，對新生兒損傷相對較小且成功率最高(約為35．6％)。據(jù)報道，肩難產(chǎn)時采取3種及以上的助產(chǎn)手法會明顯增加臂叢神經(jīng)損傷的風險�？傊珉y產(chǎn)發(fā)生后需及時果斷地采取措施，首選屈大腿法聯(lián)合壓前肩法，由簡人繁、循序漸進，最大程度地減少母嬰損傷。
