換藥方法。根據(jù)傷口的不同性質采取不同的換藥方法,對于患者的傷口情況,包括:傷口深度,傷口分泌物,傷口肉芽等護理人員要耐心細致地觀察,然后根據(jù)不同的傷口采取相應的處理辦法。可采用碘酒、酒精消毒后生理鹽水紗條濕敷,外用無菌紗布包扎清潔傷口或肉芽組織健康的傷口,以防引起傷口化膿;可以采用2%~3%鹽水濕敷,外用無菌敷料包扎分泌物多的傷口,以盡快控制感染,促進健康肉芽組織生長;對于肉芽組織過高的傷口,要用剪刀剪去過高的肉芽組織,可用慶大霉素紗條濕敷,外用無菌敷料包扎有感染的患者,以消除過高的肉芽組織,防止感染;對于久治不愈的傷口,應重新仔細檢查傷口內是否殘留異物;對于動物咬傷的傷口,應以最快速度把沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉,傷口一般不上任何藥物,也不要包扎。在注射狂犬疫苗(24h內)的同時注射破傷風抗毒素。并根據(jù)情況適當應用抗生素。
拆線方法。取下切口上的敷料,用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍,用鑷子將線頭提起,將埋在皮內的線段拉出針眼之外少許,在該處用剪刀剪斷,以鑷子向剪線側拉出縫線,再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布,膠布固定。
為防止創(chuàng)口感染,應嚴格對器械和敷料進行高壓消毒,且必須注意的是在換藥及拆線的過程中應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程;有幾個患者同時需要換藥時,我們需遵循的原則為先換清潔傷口,后換污染傷口,再換感染傷口,以防止引起交叉感染;換紗布時,需先換一般傷口,后換特異性傷口。換藥后,用消毒液浸泡和消毒用過的器械并刷洗,經高壓滅菌后備用,統(tǒng)一焚燒處理換下的污敷料如紗布等。與此同時,對換藥室需合理使用空氣凈化機進行消毒,且空氣凈化機集塵室在使用過程中應保持清潔,若在使用過程中發(fā)現(xiàn)集塵室灰塵、油污嚴重時,應隨時更換清洗干凈的集塵室,其他情況一般每2~3個月更換清洗干凈的集塵室一次。為減少醫(yī)院感染的發(fā)生,應根據(jù)換藥室對物品的保存和無菌措施進行相應的改革,以提高無菌質量。