當(dāng)今世界,心血管疾病已成為人類(lèi)死亡的主要病因,每年導(dǎo)致大約1700萬(wàn)人死亡,其中很多表現(xiàn)為心源性猝死。在全世界范圍內(nèi),心臟驟停(suddencardiac arrest,SCA)目前已經(jīng)成為公眾關(guān)注的重要健康問(wèn)題。在美國(guó),每年大概有294000例患者死于院外心臟驟停;在中國(guó),這個(gè)數(shù)字則是544000,位居全球第一位。心臟驟停發(fā)生后,救治的成功率普遍不高,而在我國(guó),由于公眾急救知識(shí)的普及不足、院前急救水平參差不齊、大城市交通擁堵等原因,院外心臟驟�;颊叩纳媛蕛H為1%左右。如何提高心臟驟�;颊叩纳媛�,是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
在所有心臟驟停的救治措施中,心肺復(fù)蘇(CPR)無(wú)疑是最初始和最重要的環(huán)節(jié);而在CPR的各項(xiàng)措施中,胸外按壓是提高早期救治成功率最重要的措施。最新的《2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中強(qiáng)調(diào),高質(zhì)量的胸外按壓是CPR的最關(guān)鍵環(huán)節(jié),應(yīng)該優(yōu)先實(shí)施胸外按壓。新指南用“C—A—B”(胸外按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸)流程代替了沿用數(shù)十年之久的“A—B—C”流程;基于研究證實(shí),按壓深度的增加可以提高首次除顫的成功率,而大于90次/min的按壓頻率能夠提高患者復(fù)蘇成功率,新版《指南》不只強(qiáng)調(diào)了胸外按壓的優(yōu)先級(jí),更加提高了胸外按壓的要求,按壓深度由原來(lái)的“4~5cm”變更為“至少5cm”,按壓頻率由“大約100次/min”變更為“至少100次/min”(成人)。
在實(shí)際工作中,由于CPR是一項(xiàng)非常消耗體力的救治措施,即使是受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員,也難以保證持續(xù)實(shí)施高質(zhì)量的CPR。隨著施救者的疲勞,會(huì)出現(xiàn)按壓深度和頻率的不足、胸廓回彈的不充分以及輪換施救者導(dǎo)致的按壓中斷,這都會(huì)導(dǎo)致心、腦等重要臟器血流灌注不足,使救治成功率降低,因此,對(duì)CPR(包括胸外按壓的頻率、深度、除顫時(shí)間及出院生存率等,尤其指胸外按壓)進(jìn)行實(shí)時(shí)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋,以提高胸外按壓的質(zhì)量,提高心臟驟�;颊叩纳媛适欠浅1匾摹�