心跳呼吸停止后,血液循環(huán)終止,腦細(xì)胞對缺氧十分敏感,一般在血液循環(huán)停止后4~6min,大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,甚至不能恢復(fù)。臨床工作中,護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間是所有醫(yī)務(wù)人員中最多的,發(fā)現(xiàn)患者的病情變化多數(shù)時(shí)候也是護(hù)理人員,因此在猝死最終成為不可逆的生物學(xué)死亡之前,正確而迅速地施行心肺復(fù)蘇術(shù),可給猝死者提供有可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)會。
我國醫(yī)務(wù)人員雖然都接受過心肺復(fù)蘇的教育,但對參加心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和重復(fù)技能培訓(xùn)及定期考核的機(jī)制,使很多醫(yī)護(hù)人員淡忘了心肺復(fù)蘇技術(shù)或沒有更新心肺復(fù)蘇知識。有專家建議,對BLS應(yīng)保持重復(fù)訓(xùn)練,間隔為3~6個月,可延緩遺忘,且可在培訓(xùn)后的一年內(nèi)不會出現(xiàn)技能的遺忘。同時(shí)建議采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)普遍使用的錄像回放和教師指導(dǎo)下的學(xué)員自我分析的培訓(xùn)方法,讓學(xué)員分析自己的實(shí)踐過程,找出錯誤,分析錯誤,從而在重復(fù)演練中糾正錯誤。
科學(xué)規(guī)范的心肺復(fù)蘇可大大減少死亡率,以提高搶救成功率。2010美國心臟協(xié)會(AHA)心肺復(fù)蘇最新急救指南強(qiáng)調(diào)了BLS流程的變化:A - B - C → C - A - B 即:A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓改成C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。同時(shí)對按壓的深度和頻率也作出進(jìn)一步的要求。
通過技能培訓(xùn),知識講座,論壇的等多種方法強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員院前院內(nèi)急救的應(yīng)急處理能力。
在進(jìn)行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練時(shí),要從理論臨床實(shí)踐能力等角度考慮,有意識地把提高護(hù)理人員思維能力同提高與專業(yè)知識的學(xué)習(xí)同等對待,并貫穿于臨床工作的始終,心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)尚處于摸索與探討中,還有待于進(jìn)一步研究。