隨著人口老齡化,脊柱退行性變如老年性腰椎間盤突出、繼發(fā)性腰椎管狹窄在下腰痛中所占的比例也越來越高,脊柱退變常伴發(fā)骨質疏松,后者在某種程度上亦影響前者的進程。
骨質疏松癥是嚴重影響公眾健康的一種疾病,其所產生的許多嚴重后果,已為社會所認同。骨質疏松癥是以骨量減少為主要特征,骨組織的顯微結構改變并伴隨骨質脆性增加和骨折危險性升高的一類全身性骨骼疾病。骨質疏松不僅可引起頑固性腰背痛,甚至可使脊柱發(fā)生椎體壓縮性骨折和椎管狹窄。
腰椎管狹窄癥是由多種復合因素導致,骨質疏松不能作為唯一因素,但可作為相關性極密切的一個發(fā)病原因,究其原因分析如下:隨年齡增大、衰老、缺鈣可導致骨質疏松,繼發(fā)引起腰椎間盤髓核中蛋白多糖和水分丟失,纖維環(huán)松弛,腰椎管結構退行性變,腰椎間隙變窄,一方面黃韌帶肥厚、皺褶導致腰椎管容積減小,形成腰椎管狹窄;一方面上下突間關節(jié)可重疊半脫位,使關節(jié)軟骨面磨損增生形成神經(jīng)根管狹窄;另外纖維環(huán)松弛,腰椎間盤膨出,后縱韌帶骨化增生可導致前后彎腰時神經(jīng)根在骨化增生物上來回磨損引起腰腿痛。
隨著人群老齡化,腰椎退變性疾病發(fā)病率逐年上升,成為影響老年人身體健康的嚴重疾病。致殘率高,嚴重者可完全喪失生活能力。腰椎退行性變的患者大部分伴有骨質疏松,后者在一定程度上加速退變的進程。雖然很多學者就脊柱退變與骨質疏松進行了大量研究,但多集中于影像學方法,今后有待于從生物力學和骨質疏松椎體三維超微結構上進一步闡明骨質疏松與脊柱退變的關系,為該病的治療提供完備的理論基礎。