左、右腎上腺的形態(tài)變化很大,難以對(duì)腎上腺的形態(tài)進(jìn)行分型。一些作者把腎上腺分為倒“Y”型、倒“V”型、“人”字型、“三角形”型等。這通常是指經(jīng)腎上腺出現(xiàn)在最大切面的斷面形態(tài)。在一個(gè)斷面上完全不能顯示腎上腺的全貌,故在影像診斷時(shí)應(yīng)觀察連續(xù)的幾個(gè)斷層掃描。在腎上腺出現(xiàn)的最大斷面,除常表現(xiàn)為倒“Y”形,倒“V”形,“人字形”外,我們還觀察到“X”形,“雙條形”,‘三角形”“磨牙形”等。腎上腺邊緣常呈2—4個(gè)鋸齒或花邊樣狀,偶見1—2小結(jié)節(jié);其大小長度不超過椎體前后徑,寬不超過隔肌腳。
右腎上腺位干前為下腔靜脈,外為肝右后葉,后為右腎上極,內(nèi)為右隔肌腳的腎周間隙內(nèi)。腎上腺的腫瘤常在肝右后葉形成一弧形壓跡并伸入下腔靜脈與主動(dòng)脈之間。左腎上腺位于內(nèi)為左隔肌腳,后外為左腎上極。其前面的毗鄰較為復(fù)雜,80%的左腎上腺前面為胰、脾動(dòng)脈、脾靜脈,其余20腸為胃、網(wǎng)膜囊、脾。左腎上腺的腫瘤常將它前面的結(jié)構(gòu)推向前方和把左腎推向下。應(yīng)該特別注意的是左腎上腺與它前面的毗鄰之間隔以腎筋膜前層,在影像學(xué)診斷時(shí)識(shí)別位于腎筋膜前方的脾動(dòng)、靜脈有重要意義。脾動(dòng)、靜脈前方出現(xiàn)的腫瘤常提示是腎旁前間隙的病變,其后方出現(xiàn)的腫瘤常提示是腎周間隙的病變。