我國幅員遼闊，是一個擁有960萬平方公里國土和13億人口的大國，每年因各種原因引起的心搏呼吸驟停——猝死約近百萬例，在醫(yī)學(xué)界屬急難險重。對一線救護(hù)人員來說，規(guī)范而有效地采取心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR，Cardio-Pulmonary Resucition)，是一項基本的基礎(chǔ)急救技能．因而國內(nèi)各類醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校、師范學(xué)校以及涉及急救活動的急救中心、廠礦企業(yè)都展開了這方面的教學(xué)或培訓(xùn)工作。
實(shí)踐證明，當(dāng)心搏呼吸驟停和意識喪失情況發(fā)生時，要快捷而有效地實(shí)施搶救措施，心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵，特別是在急救現(xiàn)場，對猝死者有無實(shí)施基礎(chǔ)生命支持(BLS，Base Life Support)尤為重要。根據(jù)美國心臟學(xué)會(AHA，American Heart Association)主導(dǎo)制訂的國際心肺復(fù)蘇指南(CPR650)的規(guī)范，在BLS操作期間，應(yīng)采取以下的措施，也就是ABC法：
A:Airway打開氣道，暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)。由于意識喪失，病人舌肌松弛，舌根后墜，會厭下墜，頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頜，一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指和中指置于下頜骨近下頜處，抬起下頜，咽喉壁后移而加寬氣道，
使得氣道打開呼吸得以暢通；
B：Breathing人工呼吸，是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，使病人獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。在暢通呼吸道，判斷病人仍無呼吸后，應(yīng)作口對口人工呼吸：
-在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行：
-用按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端）；
-搶救開始后，首先吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次吹氣要快，大約1.5-2秒：
-搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，要把病人的口部完全包�。�
-用力向病人口內(nèi)吹氣（吹氣要快而深），直至病人胸部上抬：
-一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與病人口部脫離，稍稍抬起頭部，眼視病人的胸部，吸入新鮮空氣，以便下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔呼氣：
-每次吹入氣量約為800ml-1200ml
C:Circulation人工循環(huán)，建立人工循環(huán)是指用人工的方法使血液在血管內(nèi)流動，并經(jīng)過人工呼吸使帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。一般采用閉式胸外按壓術(shù)：
-按壓胸骨中下1/3交界處：
-快速測定按壓部位：以食指、中指沿病人肋骨處向中間滑移；在兩側(cè)肋骨交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標(biāo)志：將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；
-再將定位之手挪開，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可用兩手手指交叉抬起；
-搶救者雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓：
-按壓頻率為100次／分鐘，按壓深度成人為4-5厘米。
經(jīng)過上述ABC方式，如病人的面色、神志都恢復(fù)，并出現(xiàn)自主呼吸及瞳孔由大變小的反應(yīng)，表明現(xiàn)場實(shí)施的心肺復(fù)蘇救治是成功的。
由此看來，在心肺復(fù)蘇術(shù)的實(shí)施過程中，搶救者的規(guī)范操作是保證病人得以科學(xué)獲救的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，如搶救者能提高救護(hù)的效率，也無疑有助于病人及早復(fù)蘇�？梢哉f，反應(yīng)速度和能否在現(xiàn)場立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，對心肺復(fù)蘇成效是有直接影響的。因此，作為搶救者的主體，都必須具備心肺復(fù)蘇的理論知識與現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)。同時，作為心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)單位，也應(yīng)加強(qiáng)理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，才能使學(xué)員正確快速掌握操作技能。很明顯，心肺復(fù)蘇教學(xué)不同于其它教學(xué)的一個特點(diǎn)，就是操作性訓(xùn)練為核心內(nèi)容，解決此問題的根本，就是通過在教學(xué)中模擬急救現(xiàn)場的環(huán)境，讓學(xué)員與人體教學(xué)模型互動中直觀形象
地掌握心肺復(fù)蘇技能。心肺急救復(fù)蘇模擬人的出現(xiàn)，為此類技能的實(shí)踐教學(xué)帶來了很大的便利。但作為一種專業(yè)教學(xué)設(shè)備，如何采購也是有很多方面需要考慮的。就國內(nèi)使用單位而言，采購此類設(shè)備時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1．設(shè)備可否實(shí)現(xiàn)如下功能
-當(dāng)頸部屈曲時呼吸道會阻塞；
-人工呼吸和胸外按壓時，其胸部阻力應(yīng)與人體類似；
-下頜可以張合；
-有指示器顯示人工呼吸量，并提示胸外按壓部位及幅度是否正確。
2．產(chǎn)品是否堅固耐用，長期使用不錯位，不變形
3．材質(zhì)細(xì)膩，形象逼真，觸感自然，都是心肺復(fù)蘇模擬人本身應(yīng)具備的
4．是否亞洲人標(biāo)準(zhǔn)膚色，往往同文化的產(chǎn)品使人在外觀上容易接受
5．產(chǎn)品有無及時、有效、長期的售后保障
目前市場上一些心肺復(fù)蘇模擬人，要么買不起，要么買了修不起。
除了在采購時應(yīng)注意的一些事項，在使用過程中也應(yīng)注意幾個方面。這里，我們以國內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)模型制造商——上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司的康復(fù)牌高級心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練模型BZ/CPR300型為例，說明如下：
1．產(chǎn)品使用分為連線、啟動、操作、考核四個環(huán)節(jié)
①連線
取出心肺復(fù)蘇模擬人、及其相關(guān)電子顯示器和穩(wěn)壓器；
-將白色連接線一端插入電子顯示器后部插座，另一端接入穩(wěn)壓器前部插座；
-將灰色傳感器連接線一端接入穩(wěn)壓器前部插座，另一端接到心肺復(fù)蘇模擬人右腰部位的插座；
-將黑色電源線的一端插入穩(wěn)壓器的電源插口處，另一端接到220伏電源插座。
②啟動
-打開穩(wěn)壓器總電源開關(guān)；
-按語音提示選擇教學(xué)方式和工作頻率；
-倒計時90秒進(jìn)入操作工作狀態(tài)。
③操作接CPR650標(biāo)準(zhǔn)的ABC方式進(jìn)行
-氣道放開，將模擬人平躺仰臥，學(xué)員一手兩指
捏鼻，另一手將模擬人頭部后仰70-90度角，形成氣
道開放；
-正確人工呼吸，在進(jìn)行口對口呼吸時，必須墊上消毒棉紗，一人一片，以防交叉?zhèn)魅景l(fā)生，如操作時吹氣量過大或過小，警示燈亮，語音提示“吹氣錯誤”，同時數(shù)碼顯示錯誤一次；
-正確按壓，按CPR650內(nèi)容實(shí)施，操作正確，綠燈亮，數(shù)碼顯示正確一次。
④考核
既可實(shí)施單人、雙人考核，又可對人工呼吸與胸外按壓獨(dú)立進(jìn)行，以下以單人操作為例作介紹：
-選擇單人操作，倒計時90秒開始；
-按單人搶救標(biāo)準(zhǔn)15:2(胸外壓15次，口吹氣2次，按壓與吹氣必須全部正確）操作；
- 90秒內(nèi)連續(xù)操作四個循環(huán)（不包括錯誤次數(shù)），表示成功完成，心肺復(fù)蘇模擬人可自動奏響音樂，頸動脈自動恢復(fù)連續(xù)搏動，心臟恢復(fù)搏動發(fā)出起搏聲，瞳孔由散大自動縮小正常；
-按打印按鈕，打印出成績單，包括受訓(xùn)者的檔案資料，操作數(shù)據(jù)記錄等內(nèi)容；
-如操作錯誤，有語音提示重新操作和成績記錄。
2．模型的維護(hù)保養(yǎng)
-使用后應(yīng)進(jìn)行消毒，對心肺復(fù)蘇模擬人的臉皮、口鼻、胸皮、呼吸管道、進(jìn)氣閥可用清潔液和消毒液(70%的酒精)分別先后擦拭；
-使用前應(yīng)保持雙手清潔，女性應(yīng)擦除唇膏；
-為保持模擬人的外部不被污損，使用后應(yīng)及時放入包裝箱或蓋上防塵布。
當(dāng)然，隨著急救教學(xué)的深入開展，各類醫(yī)護(hù)院校對心肺急救復(fù)蘇模擬人的要求也越來越高，這方面制造商的產(chǎn)品升級能力和后續(xù)產(chǎn)品的開發(fā)力量如何，以及能否依據(jù)采購者的需求而定做各種類型的急救模型，也可作為采購單位考察評估制造商的一個指標(biāo)。
