功能介紹：
■ 模擬標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放顯示、語(yǔ)言提示；
■ 人工手位胸外按壓時(shí)：1、條碼指示燈顯示按壓強(qiáng)度；2、數(shù)碼計(jì)數(shù)顯示；3、語(yǔ)言提示：
·按壓深度正確(4-5cm區(qū)域) 由條碼綠燈、按壓深度不夠（小于4cm)由條碼黃色、按壓深度過(guò)深（大于5cm）由條碼紅色指示燈移動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示CPR按壓深度；
■ 人工口對(duì)口呼吸(吹氣)時(shí)： 1、條碼指示燈顯示潮氣量；2、數(shù)碼計(jì)數(shù)顯示；3、語(yǔ)言提示：
·吹入潮氣量正確（500ml~600ml）由條碼綠燈、·吹入的潮氣量過(guò)小或過(guò)大分別由條碼黃色或條碼紅色指示燈移動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示潮氣量度；
■ 按壓與人工呼吸比：30：2（單人或雙人）
■ 操作周期：2次有效人工吹氣，再按壓與人工吹氣30：2五個(gè)循環(huán)周期CPR操作。
■ 操作頻率：最新國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：100次/分。
■ 操作方式：訓(xùn)練操作；考核操作。
■ 操作時(shí)間：以秒為單位計(jì)時(shí)。
■ 語(yǔ)言設(shè)定：可進(jìn)行語(yǔ)言提示設(shè)定及提示音量調(diào)節(jié)設(shè)定；或關(guān)閉語(yǔ)言提示設(shè)定。
■ 成績(jī)打印：操作結(jié)果可熱敏打印長(zhǎng)條成績(jī)單或短條成績(jī)單。
■ 檢查瞳孔反應(yīng)：考核操作前和考核程序操作完成后模擬瞳孔由散大、縮小的自動(dòng)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程的真實(shí)體現(xiàn)。
■ 檢查頸動(dòng)脈反應(yīng)：用手觸摸檢查，模擬按壓操作過(guò)程中的頸動(dòng)脈自動(dòng)搏動(dòng)反應(yīng)；以及考核程序操作完成后頸動(dòng)脈自動(dòng)搏動(dòng)反應(yīng)的真實(shí)體現(xiàn)。
高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模擬人在高校CPR培訓(xùn)中的應(yīng)用
意外傷害已成為危害人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)每年意外傷害死亡的患者約70萬(wàn)人，是居民死亡原因的第4位或第5位，也是1~34歲人群的首要死亡原因。有文獻(xiàn)報(bào)道，急、危、重癥患者死于原發(fā)病不到1O%，多由于急救時(shí)機(jī)延誤、并發(fā)癥加重而死亡。而在實(shí)際生活中，人們往往將救治院外急、危、重癥及意外傷害患者的希望完全寄托于醫(yī)護(hù)人員身上，使患者喪失了最佳的急救時(shí)間。鑒此，對(duì)院外人群急救技能的健康教育與正確有效的培訓(xùn)顯得尤為重要。而大學(xué)生是院外教育人群中素質(zhì)較高、較容易掌握與推廣急救技能的新生力量。2007年IO月~2009年5月，我們將高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人應(yīng)用于50名高校大學(xué)生心肺復(fù)蘇(CPR)培訓(xùn)中，取得滿意效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象 本組武漢地區(qū)非醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生IOO名，男75名，女25名；年齡19—25歲。所有人均為第一次參加培訓(xùn)。將接受培訓(xùn)者隨機(jī)分成A組和B組各50名，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JD>0.05)。
1.2培訓(xùn)方法 ①組織醫(yī)院急救中心、ICU、ccu健康教育小組骨干成員，以2005年國(guó)際CPR指南為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)。②接受培訓(xùn)的A組采用一般用于做基礎(chǔ)操作的普通護(hù)理模擬人（上海復(fù)深生物儀器有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行訓(xùn)練，此模型可做洗臉和床卜擦浴、口腔護(hù)理、氧氣吸人療法等基礎(chǔ)護(hù)理。只具有人體的外觀結(jié)構(gòu)，而不具備其他功能。③B組采用BZ/CPR200S型（第六代）高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。此模型功能特點(diǎn)：模擬標(biāo)準(zhǔn)氣道開(kāi)放顯示；檢查瞳孔反應(yīng)：檢查頸動(dòng)脈反應(yīng)。人工口對(duì)口呼吸及胸外按壓顯示報(bào)警。此模型人的亮燈報(bào)警系統(tǒng)分為3種：a．按壓強(qiáng)度正確(4-5 cm區(qū)域)、錯(cuò)誤（<4—5 cm<區(qū)域）的顯示分別由條形（黃、綠、紅）數(shù)碼指示燈移動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示CPR按壓深度；b．吹人的潮氣量≤500—600 ml≤的顯示由條形（黃、綠、紅）數(shù)碼指示燈移動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示吹氣量度及錯(cuò)誤的報(bào)警提示。c．吹人潮氣量過(guò)快或超大，造成氣體進(jìn)入胃部指示燈顯示及報(bào)警。B組培訓(xùn)期間感受仿真模擬人的人工呼吸時(shí)胸廓的起伏，與胸外按壓深度的正確標(biāo)準(zhǔn)，但不告知其評(píng)分合格與否。
1.3考核方法 ①分別訓(xùn)練結(jié)束后，兩紐統(tǒng)一使用高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人進(jìn)行人工呼吸與胸外按壓的評(píng)分。其中操作中綠燈亮表示合格，黃、紅燈亮表示不合格。②對(duì)全體培訓(xùn)者發(fā)放培訓(xùn)滿意反饋問(wèn)卷，發(fā)放100份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)“=0.05。
2 結(jié)果
兩組考核情況比較具體如下：①A組人工呼吸合格1O例(20%)，B組為40例(80%)，兩組人工呼吸合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( X2= 36，P<O．OI)。②A組胸外按壓合格15例(30%)，B組為45例(90%)，兩組胸外按壓合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X= 37.5，P<O．Ol)。③98%的學(xué)員對(duì)培訓(xùn)效果滿意，認(rèn)為有必要用仿真模擬人進(jìn)行培訓(xùn)，效果會(huì)更好。
3 討論
院外健康教育培訓(xùn)設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法提供多樣化并具有真實(shí)感的操作模型。而醫(yī)學(xué)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，不能只實(shí)施理論知識(shí)的教學(xué)，尤其是急救培訓(xùn)。因此，在臨床教學(xué)與院外堵訓(xùn)中只有通過(guò)實(shí)踐才能達(dá)到最后的結(jié)果。雖然仿真模型已經(jīng)在對(duì)于醫(yī)學(xué)爭(zhēng)業(yè)人群的培訓(xùn)中發(fā)揮著重要的作用，可是院外培訓(xùn)往往缺少有脈搏可以做人工呼吸與胸外按壓的仿真模型，使人們只學(xué)到了理論與操作要點(diǎn)，卻體會(huì)不到要怎樣做才能真正挽救一個(gè)人的生命。最終導(dǎo)致公眾對(duì)急救知識(shí)、技能的掌握程度和方法差異化，勢(shì)必影響到公眾對(duì)急救的認(rèn)識(shí)和參加培訓(xùn)的主動(dòng)性，還有可能偏離急救培訓(xùn)宗旨路線。在我國(guó)院外急救宣傳與指導(dǎo)中往往重視培訓(xùn)的內(nèi)容與宣傳資料的發(fā)放，忽略了培訓(xùn)的質(zhì)量與效果。對(duì)參與者是否真正掌握急救技能缺少模擬設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià)。
因院外培訓(xùn)缺乏評(píng)分系統(tǒng)、無(wú)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，院外培訓(xùn)往往以醫(yī)護(hù)人員的主觀意識(shí)或側(cè)重點(diǎn)不同來(lái)評(píng)價(jià)練習(xí)效果，結(jié)果可能會(huì)因個(gè)人要求標(biāo)準(zhǔn)不同而產(chǎn)生不同的分值。也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間評(píng)分的疲勞或中間因其他事情而打斷評(píng)分的連續(xù)性。所以評(píng)分缺乏一致的標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)謹(jǐn)性，因而培訓(xùn)人員的成績(jī)與是否完全掌握技能不能完全統(tǒng)一。而采用報(bào)警評(píng)分系統(tǒng)能更準(zhǔn)確地反饋學(xué)員成績(jī)，更好地控制培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)也能給學(xué)員一個(gè)自我評(píng)價(jià)的平臺(tái)．提供了迅速糾正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。
同時(shí)針對(duì)人群不同，增加了培訓(xùn)的真實(shí)感與趣味性。大腦一旦缺氧4 -6min，腦組織即發(fā)生損傷，超過(guò)lOmin即發(fā)生不可恢復(fù)的損害，我們將其稱之為救命的“黃金時(shí)刻”，因此最好在4min以內(nèi)立即對(duì)患者行CPR。有研究屁示，胸外按壓時(shí)只要簡(jiǎn)單地將手放置在胸部中間即可達(dá)到理想的按壓效果，但必須保證按壓深度和速度。而且，CPR最初6min并非一定需要正壓通氣。所以，作為專業(yè)培訓(xùn)人最應(yīng)選擇最簡(jiǎn)單有效的操作方法，以及對(duì)培訓(xùn)最有幫助、最形象的操作模型，給非專業(yè)人員直觀的感受以增加其參與性與培訓(xùn)的趣味性，使其在最短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)真正實(shí)用的急救技能，使其獲得自救與救人的能力與培訓(xùn)的成就感。因此我們的培訓(xùn)重點(diǎn)在人工呼吸與胸外按壓的合格率與操作要點(diǎn)的宣傳與指導(dǎo)，而不太強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)接專業(yè)的急救流程與手法的專業(yè)性。我們采用健康教育資料和高科技仿真模型結(jié)合以及實(shí)例講解、最后考核的步驟，可以達(dá)到很好的培訓(xùn)效果。
注意調(diào)整培訓(xùn)策略，重點(diǎn)人群重點(diǎn)培訓(xùn)。發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及率較高，日本駕校要求，凡欲取得車(chē)牌者，必須接受2d的急救訓(xùn)練。在急救手法和技術(shù)上我國(guó)與美國(guó)并沒(méi)有太大的差別，但急救成功率卻相差太遠(yuǎn)，原因在于人們普遍不具備急救常識(shí)。在我國(guó)，一些大中專院校基本上都沒(méi)有開(kāi)設(shè)急救課程，即使是醫(yī)學(xué)院校也缺乏系統(tǒng)的急救必修課或選修課和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，學(xué)牛急救知識(shí)獲得途徑非常缺乏。而學(xué)校教育是普及急救知識(shí)和提高居民素質(zhì)的最佳、最根本途徑，教育成本低，而且效果好。急救普及培訓(xùn)應(yīng)準(zhǔn)確把握好學(xué)校這一源頭，將急救培訓(xùn)作為學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，以學(xué)校為突破口。而急救知識(shí)技術(shù)謝練應(yīng)盡量采用徒手操作，要求操作簡(jiǎn)單易行，效果確實(shí)可靠，易于掌握。特別要將初級(jí)急救知識(shí)和技術(shù)傳授給青少年，讓青少年們掌握自救和他救的技術(shù)，激發(fā)青少年學(xué)習(xí)急救知識(shí)的熱情，為發(fā)展和壯大我國(guó)急救隊(duì)伍培養(yǎng)預(yù)備人才。吸引更多的有志青少年參與到急救技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)中來(lái)，推動(dòng)我國(guó)急救社會(huì)普及事業(yè)的發(fā)展，使院外急救知識(shí)遍及城鄉(xiāng)、遍及各文化程度的人。
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