我國慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)研究開展較晚，發(fā)展比較局限，且呼吸康復(fù)體系與組織不完善。近些年，雖然國內(nèi)康復(fù)研究取得長足的發(fā)展，但尚未形成中國特色，沒有提出創(chuàng)新的理論或?qū)W說。因此，在積極建立健全、成熟的呼吸康復(fù)體系和組織的同時(shí)，也需要鼓勵(lì)和促進(jìn)免疫學(xué)與呼吸系統(tǒng)融合，神經(jīng)與呼吸學(xué)科的交叉融合等交叉學(xué)科的前沿研究。
我們還需加強(qiáng)呼吸�？漆t(yī)護(hù)工作者對肺康復(fù)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者對呼吸康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)。陳小東等的調(diào)查顯示，上海18家三甲醫(yī)院的呼吸科醫(yī)護(hù)人員掌握肺康復(fù)知識(shí)的程度較低，而對肺康復(fù)知識(shí)的掌握程度將直接影響肺康復(fù)計(jì)劃的普及率�；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，盡管99%慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者希望獲得康復(fù)治療，但知曉肺康復(fù)這個(gè)概念的患者僅有12%，10%接受過相關(guān)培訓(xùn)。總之，要大大加強(qiáng)肺康復(fù)訓(xùn)練的宣教，從思想和行為上將被動(dòng)的“護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“患者自我管理”，包括行為生活方式指導(dǎo)(如呼吸技巧)等，提高患者的依從性，并且應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃專科人員的整體肺康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)。
應(yīng)制定符合我國國情的呼吸康復(fù)指南。雖然《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021修訂版)》中的非藥物干預(yù)手段措施中提及呼吸康復(fù)，但其內(nèi)容極為簡短，缺乏高質(zhì)量的循證研究，不能很好地指導(dǎo)臨床康復(fù)實(shí)踐。今后需要開展精準(zhǔn)化的 COPD患者的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力的評估研究，也要關(guān)注患者的運(yùn)動(dòng)耐力和肌肉力量低下導(dǎo)致的身體活動(dòng)能力下降等現(xiàn)象，制定適合中國的呼吸康復(fù)指南。
實(shí)踐多樣化和個(gè)性化的肺康復(fù)方案。目前，國內(nèi)很多的肺康復(fù)訓(xùn)練都在康復(fù)中心或者康復(fù)科開展住院期的康復(fù)訓(xùn)練，社區(qū)和家庭的康復(fù)訓(xùn)練開展得較少，這大大增加了患者的再入院率，減弱了整體康復(fù)的效果。除了現(xiàn)有的肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如步行、慢跑、游泳、踏車等方式外，建議增加使用比如太極拳、五禽戲、八段錦和易筋經(jīng)等中國的傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。多樣化的鍛煉方法可以降低過度訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者外周適應(yīng)能力，調(diào)動(dòng)患者的積極性，提高依從性。
持續(xù)關(guān)注包括運(yùn)動(dòng)對慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的影響在內(nèi)的肺康復(fù)計(jì)劃。開展更嚴(yán)格的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，包括探索肺康復(fù)訓(xùn)練對患者的病理生理和心理方面的影響機(jī)制，以確定更有針對性的適當(dāng)強(qiáng)度的訓(xùn)練方案，改善肺部生理功能。為了解決呼吸困難感受的中樞機(jī)制及相關(guān)的情感困擾治療辦法，迫切地需要跨學(xué)科的轉(zhuǎn)化研究，并驗(yàn)證呼吸困難測量的嚴(yán)重程度和臨床治療效果之間的最小臨床差異，加速研究結(jié)果向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。
總之，目前中國的肺康復(fù)研究總體呈上升趨勢，但與國際水平相比仍有差距，有必要參考國外經(jīng)驗(yàn)，在推動(dòng)中國肺康復(fù)研究縱向深入發(fā)展的同時(shí)推進(jìn)肺康復(fù)研究橫向融合發(fā)展。重點(diǎn)研究肺康復(fù)計(jì)劃從住院到社區(qū)或家庭的全周期干預(yù)模式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)研究，制定符合我國國情的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的肺康復(fù)指導(dǎo)方針，以及在我國建立基于循證的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的肺康復(fù)體系。
