隨著關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物及生物制劑治療骨關(guān)節(jié)炎在臨床應(yīng)用的日益廣泛，其面臨的問(wèn)題也越來(lái)越多。例如，目前用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的制劑多為溶液劑，注射后注射物迅速滲透進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致注射物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)存留時(shí)間短、藥效持續(xù)時(shí)間短，需頻繁注射，使得注射局部疼痛、腫脹以及感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。為提高注射物的療效，研究者進(jìn)行了多方面的努力，包括(1) 改進(jìn)注射方法，利用緩控釋系統(tǒng)控制注射物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的釋放速度及存留時(shí)間，例如給注射物增加各種載體(如脂質(zhì)體、固體脂質(zhì)納米粒、聚合物載體以及水凝膠等) ; (2) 通過(guò)直接修飾已知注射物延長(zhǎng)其在關(guān)節(jié)中的停留時(shí)間，如通過(guò)與聚乙二醇結(jié)合使藥物聚乙二醇化，增加疏水性注射物的生物利用度并增加其相對(duì)分子質(zhì)量以延緩其全身消除; (3) 改進(jìn)注射技術(shù)，目前關(guān)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的最佳方式尚存爭(zhēng)議，有研究者認(rèn)為從橫向髕骨中部外側(cè)和上外側(cè)注射更準(zhǔn)確，優(yōu)于前路注射。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)不能伸展或者膝關(guān)節(jié)內(nèi)只有少量關(guān)節(jié)液時(shí)，前路注射可能是有益的，因?yàn)榇藭r(shí)不允許吸入滑膜，并可能損傷半月板的前角。目前尚無(wú)絕對(duì)準(zhǔn)確的注射方法，利用超聲或透視引導(dǎo)、熒光鏡檢查等輔助技術(shù)有利于提高關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的準(zhǔn)確度，同時(shí)有助于避免注射造成的關(guān)節(jié)內(nèi)血管和神經(jīng)損害。

    綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎的治療是多模式治療，包括非藥物保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等，需要根據(jù)患者所處的疾病階段和全身情況選擇個(gè)體化治療方案。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物或生物制劑具有操作簡(jiǎn)單、局部生物利用度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。各種關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射物具有各自的特點(diǎn): CS 具有起效快、短期療效顯著的特點(diǎn)，但其長(zhǎng)期療效欠佳，且可能存在軟骨損傷作用，更多用于骨關(guān)節(jié)炎的短期疼痛緩解; 透明質(zhì)酸在臨床被廣泛應(yīng)用，大量臨床實(shí)踐和研究結(jié)果證明了其在骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果和安全性，尤其是高相對(duì)分子質(zhì)量透明質(zhì)酸; 其他注射物雖然在現(xiàn)有研究中展現(xiàn)出備受觀注的療效，但尚處于研究階段，其療效和安全性有待進(jìn)一步確認(rèn)，值得期待�？傊�，合理��(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物及生物制劑療法對(duì)緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀、改善其生活質(zhì)量、延緩手術(shù)以及降低骨關(guān)節(jié)炎的疾病負(fù)擔(dān)等具有重要意義。