經(jīng)橈動脈法PCI具有止血方便、血管并發(fā)癥少、患者活動不受限、恢復(fù)快、不影響抗凝藥物的連續(xù)使用等優(yōu)點,目前已成為經(jīng)上肢PCI的主流。由于橈動脈是肱動脈的末級分支,位置表淺,管徑較細(xì),因此橈動脈穿刺一針見血,可以說穿刺成功意味手術(shù)完成一半。橈動脈起源于肘窩,從前臂橈側(cè)下走行至腕部,是臨床觸摸、按壓的合適位置,距橈骨莖突近心端2~ 3cm搏動最強點是穿刺最常采用位點之一。對照組患者橈動脈穿刺時,由于導(dǎo)管手術(shù)床較窄(寬度為50cm),患者手臂處于懸空狀態(tài),因此在消毒時需讓患者自行舉起前臂,與其上臂成80~90°角,充分暴露穿刺部位皮膚,消毒后再讓患者將手臂平放于導(dǎo)管手術(shù)床邊上,做外展體位,患者手臂呈半懸空狀態(tài)(特別是體型偏胖患者,懸空范圍更大),醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鋪巾后局部麻醉后橈動脈穿刺。此體位的擺放,由于經(jīng)鋪巾、連接壓力傳感器、局部麻醉等操作,時間較長,而且手臂底下沒有平穩(wěn)的固定放置,患者不容易堅持,易發(fā)生手臂移位,選擇的穿刺點范圍相應(yīng)增大,不易找到最佳穿刺點,是造成反復(fù)穿刺和失敗的原因之一;另外,由于手臂懸空處于外展位,操作者無法繃緊患者腕部皮膚,穿刺部位皮膚相對松弛,穿刺時橈動脈易滑動,致使反復(fù)穿刺或容易穿刺失敗;再加之,穿刺前術(shù)者雖指導(dǎo)患者做手掌。背曲呈反弓狀(此位置容易暴露橈動脈),但穿刺過程中手部完全被治療巾遮蓋無法評價患者的配合效果,而且懸空位置沒有固定作用,這也是橈動脈反復(fù)穿刺和失敗的原因。