神經(jīng)外科的患者病情重，病程長(zhǎng)，常需反復(fù)多次輸注甘露醇、TPN等濃度高，對(duì)靜脈刺激性大的藥物，對(duì)外周靜脈的損害較大，容易造成外周靜脈硬化，導(dǎo)致有些患者外周靜脈穿刺困難，不能及時(shí)有效用藥，延誤治療。因此，建立一條有效的靜脈通道非常重要。而股靜脈因管腔大，血流豐富，藥物對(duì)靜脈壁的影響小，并且位置淺表易固定，穿刺成功率高，因此，在臨床得到廣泛應(yīng)用。然而，其存在的一些并發(fā)癥應(yīng)引起我們的重視。

并發(fā)癥發(fā)生的原因分析及護(hù)理

1 導(dǎo)管脫出 神經(jīng)外科的患者多神志不清，躁動(dòng)明顯，加上穿刺部位為關(guān)節(jié)部位，活動(dòng)頻繁，導(dǎo)管容易因患者的頻繁伸屈下肢而脫出，或因患者的暴力而拉出。所以對(duì)這類患者應(yīng)注意肢體的約束，可用約束帶固定肢體，定時(shí)放松。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，經(jīng)常觀察導(dǎo)管的刻度并記錄。一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出，立即局部壓迫止血。

2 穿刺點(diǎn)感染 神經(jīng)外科的患者因神志不清而大小便失禁，經(jīng)常污染敷料，再加上體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，出汗多。如發(fā)現(xiàn)穿刺處敷料被污染或潮濕，及時(shí)消毒更換，平時(shí)每天更換穿刺處敷貼，用5 的碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)局部出現(xiàn)紅腫，有膿性滲液，或患者出現(xiàn)高熱，如果找不到解釋高熱的原因，應(yīng)及時(shí)拔管，管尖剪下常規(guī)送檢作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗菌藥物。

3 深靜脈血栓形成 因止血藥物的使用，患者的血液處于高凝狀態(tài)，再加上長(zhǎng)時(shí)間臥床，血流緩慢，以及留置管處?kù)o脈管壁的損傷等因素均為血栓形成創(chuàng)造了條件。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺側(cè)肢體有無(wú)腫脹及肢體皮膚溫度、色澤。必要時(shí)行B超檢查，以確定栓塞的部位及程度。一旦發(fā)現(xiàn)，立即拔管，患肢抬高制動(dòng)，以免血栓脫落栓塞重要臟器。一般情況下機(jī)體會(huì)自行溶解，嚴(yán)重時(shí)可行抗凝，溶栓等對(duì)癥治療。為預(yù)防深靜脈血栓形成，對(duì)無(wú)自主運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)肢體，平時(shí)抬高下肢l5°～30°，以促進(jìn)下肢靜脈回流。

4 輸液不暢 由于置管后靜脈變窄及導(dǎo)管周圍血栓形成，引起靜脈管腔狹窄，導(dǎo)致靜脈回流障礙。每次輸液前去除肝素帽，用20ml針筒回抽導(dǎo)管，回抽出來(lái)的血液切忌注入血管，如回抽無(wú)回血，應(yīng)停止輸液。

5 穿刺點(diǎn)出血不止 因患者凝血功能差，拔管后穿刺點(diǎn)出血不止，用冰袋壓迫局部，一般5min左右出血停止。