牙科畏懼癥，是指患者在牙科診治過程中懷有不同程度的害怕和緊張心理，以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治療的現(xiàn)象。其存在對早期就診率、診療質(zhì)量等均有影響，在臨床中發(fā)生率較高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查牙科畏懼癥發(fā)生率為40％～88％。而本次病例拔牙手術(shù)中均未使用鑿子和錘子，所使用的器械均為精細(xì)器械，操作準(zhǔn)確，能最大程度減輕患者牙齦、牙槽骨和鄰牙的損傷，減少拔牙并發(fā)癥，患者拔牙畏懼率明顯減少，195例中僅有5例畏懼感明顯，占拔牙例數(shù)的2.56％。與陸笑等微創(chuàng)拔牙統(tǒng)計(jì)的畏懼率2.27％相當(dāng)。

    傳統(tǒng)拔牙方法特別是阻生牙拔除，一般出血較多，需要用錘子和鑿子等，給病人心理上造成很大損傷，而本次微創(chuàng)拔牙病例大部分出血較少、損傷較小，使病人心理上感覺非常舒適。微創(chuàng)拔牙后，傷口腫脹輕，愈合快。本組患者拔牙后第1、3、7 d復(fù)診記錄顯示。所有患者中僅8例術(shù)后軟組織腫脹，且7d后腫脹全部消退。

    本次微創(chuàng)拔除智齒的程序包括手術(shù)設(shè)計(jì)和手術(shù)方法以及圍手術(shù)期的處理。術(shù)前需根據(jù)阻生智齒

的位置進(jìn)行阻力分析，設(shè)計(jì)最佳的取出方法。重要的是克服智齒周圍的阻力，巧妙的劈冠，利用支點(diǎn)，最大限度的保護(hù)智齒周圍組織，妥善保護(hù)創(chuàng)口和止血。本次微創(chuàng)拔除智齒均較順利，把創(chuàng)傷降到了很低限度。

    特別是對骨埋伏的下頜第三磨牙，經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備，阻滯麻醉顯效后，切開黏膜，用牙齦分離器翻開黏骨膜瓣，用高速渦輪鉆去除骨質(zhì)和牙的阻力部分，然后選擇合適的微創(chuàng)拔牙刀輕巧拔出患牙。最后檢查清理牙槽窩，生理鹽水沖洗，對位縫合組織瓣。本次11例骨埋伏阻生第三磨牙拔除均使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，創(chuàng)傷小，病人感覺較好。沒有明顯并發(fā)癥。因此微創(chuàng)拔牙是應(yīng)用了新的器械和方法，最大限度的減少了組織創(chuàng)傷、保存了組織，減輕了患者術(shù)中不適感，減少了術(shù)后腫痛等不適，特別適用于復(fù)雜困難牙拔除以及患有各種全身性疾病的老年患者的拔牙。微創(chuàng)拔牙取得了較好的治療效果。較傳統(tǒng)拔牙具有更多更好的優(yōu)點(diǎn)，是口腔科拔牙技術(shù)的發(fā)展趨勢。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在不久的將來，微創(chuàng)拔牙技術(shù)將在臨床中被廣泛應(yīng)用。