1.避免按摩受壓部位。按摩能夠使皮膚的溫度上升、血管擴(kuò)張,進(jìn)而增加皮膚的血流量,因此,按摩一直用于預(yù)防及處理壓瘡。按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng),解除壓力后一般30-40min褪色,不會形成壓瘡,無需按摩,如持續(xù)發(fā)紅,則表明軟組織損傷,此時按摩將會加重?fù)p傷,如經(jīng)按摩的組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩
的組織無撕裂現(xiàn)象。
2.伊用透氣薄膜保護(hù)皮膚。壓瘡形成的原因是由于身體組織受壓過久。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理刺激。加之全身營養(yǎng)不良等。良好的護(hù)理是防止壓瘡發(fā)生的前提。我院使用透氣薄膜,利用其防水、透氣的功能,貼于患者皮膚受壓部位,使之在皮膚表面形成保護(hù)膜保護(hù)皮膚,避免長期臥床患者皮膚受摩擦力的損傷及尿糞和汗液的刺激。
3.以生理鹽水清潔壓瘡傷口。消毒劑一直被廣泛應(yīng)用于術(shù)前準(zhǔn)備及傷口護(hù)理,尤其是感染的傷口。雖然消毒劑能達(dá)到殺菌的效果,但未必能加速傷口愈合,主要是因為消毒劑對愈合細(xì)胞具有毒性,破壞了有再生能力的組織。目前,有研究提出以生理鹽水清潔壓瘡傷口取代消毒劑,以消除消毒劑對細(xì)胞組織的毒性和刺激性。
4.維持壓瘡傷口適當(dāng)?shù)臐駶�。傳統(tǒng)方法保持壓瘡傷口干燥,但實(shí)驗顯示,濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合,而且愈合速度要比干性環(huán)境快1倍。改良組壓瘡傷口采用新型密閉敷料,保持創(chuàng)面濕潤狀態(tài),以保持生理環(huán)境濕度。
5.避免使用烤燈和氣墊圈。使用烤燈不僅會使傷口干燥,而且依據(jù)皮膚溫度每增加1℃,會導(dǎo)致組織細(xì)胞的代謝及需氧量增加10%的理論,使用烤燈可以造成細(xì)胞缺血或使細(xì)胞的缺血情況更加惡化.甚至壞死。所以應(yīng)避免使用烤燈于壓瘡傷口。在骶尾部、足跟部墊氣圈,可避免局部受壓,有助于預(yù)防壓瘡。但氣圈可使局部血循環(huán)受阻,造成靜脈充血與水腫。改良方法組予以局部放置水墊,利用墊內(nèi)液體的流動,減輕局部壓力。